Behandlingsrekommendation vid astma Svensk Lungmedicinsk Förening

Vid transport kan de flesta stationära och mobila syrgaskoncentratorer transporteras i liggande läge, förutsatt att de är avstängda. Observera att vissa stationära koncentratorer alltid måste transporteras i stående. Oxygenutrustning som används i bilen ska vara väl förankrad i fordonet. Gasbesparare passar inte alla patienter då man måste klara av att andas in genom näsan för att aktivera (“trigga”) en syrgaspuff. Patienter som andas mycket med öppen mun är därför inte lämpade för denna typ av mobil utrustning.

Vad som gäller om du är gravid eller ammar beror på vilken form av kortison, vilken styrka och vilken dos du tar. Även orsaken till att du tar kortison spelar roll, till exempel om det är en akut allvarlig allergisk reaktion. Kortison som används på huden minskar svullnad, rodnad och klåda. Behandlingsrekommendationen riktar sig främst till förskrivare i öppenvården.

Regional chefläkare & avdelningschef till patientsäkerhet & beredskap på hälso- & sjukvårdsförvaltningen, Stockholm

Målet med all astmabehandling är att man ska kunna leva ett så normalt liv som möjligt. Detta innebär en normal eller så god lungfunktion som möjligt, god fysisk prestationsförmåga och låg risk för akut och allvarlig försämring. Ett mål är också att biverkningarna av behandlingen ska vara minimala. Det finns mobil utrustning med inbyggd demandventil som är lätt och smidig att använda.

För att uppnå förlängd överlevnad krävs kontinuerlig oxygenbehandling under minst 15 timmar per dygn. En stor svensk studie (REDOX) har visat att oxygenbehandling i 24 timmar inte hade bättre effekt avseende överlevnad eller sjukhusinläggningar än 15 timmars behandling. Patienter som har ordinerats oxygenbehandling i hemmet klarar i regel sjuktransporten utan oxygentillförsel. Vid tveksamhet, kontakta utskrivande läkare för aktuell information och dokumentera. Inför start av syrgasbehandling i hemmet ska patienten ha fått anpassad undervisning i handhavande av aktuell syrgasutrustning samt genomgång av säkerhetsföreskrifter.

• Procentsiffran visar hur mycket av det verksamma ämnet som ingår.
• Läkartidningens kommentarsfält är öppet för alla som vill delta i kollegial debatt.
• Litteratursökningens utformning sker i samverkan med Läkemedelsverkets projektgrupp som även gör en första relevansbedömning av referenserna.
• Icke specifika non-genomiska effekter av glukokortikoider kommer också inom sekunder och enbart vid mycket höga glukokortikoiddoser motsvarande dygnsdoser större än 30 mg prednisolonekvivalenter.
• Kortverkande luftrörsvidgande eller långverkande luftrörsvidgande med snabbt insättande effekt (formoterol) tas vid astmaanfall.

Gravida, växande barn (inhalationssteroider i låga doser går bra – påverkar knappast längdtillväxten), ulcus, tbc. Kroppens egen produktion av kortisol kan minska när du använder kortison en längre tid, speciellt om du använder exempelvis tabletter. Det kan ta lite tid innan den kommer igång ordentligt igen när du avslutar behandlingen.

Dessa effekter anses bero på glukokortikoidens direkta effekter på biologiska membraner. All glukokortikoidbehandling ger utöver önskade effekter också biverkningar varför förskrivning bör ske med varsamhet och effekten utvärderas noggrant. Det är mycket viktigt att följa upp läkemedelsbehandlingen vid astma. Det viktigaste är att astmasymtomen minskar och att man mår bra. Det krävs ofta en del besök till sjukvården för att se till ninja casino sverige att astmabehandlingen är korrekt – inte för lite, men inte för mycket läkemedel.

av Joakim Börjesson

Till följd av ny kunskap och nya behandlingsmöjligheter har det åter blivit aktuellt att uppdatera rekommendationerna, och expertmöten genomfördes under maj och september2022. Målet var att ta fram behandlingsrekommendationer som framför allt kan tillämpas inom primärvården i syfte att ge alla patienter med astma korrekt diagnos och adekvat behandling, oavsett var i landet de bor. Om attackerna med paroxysmal supraventrikulär takykardi (PSVT) ger hemodynamisk påverkan, är förenade med andra besvärande symtom inklusive stark oro eller är ofta återkommande bör kateterablation väljas i första hand.

Övriga läkemedel vid astma

Luftrörsvidgande medicin, eller beta-2-agonister, spelar en viktig roll i läkemedelsbehandlingen av astma. Dessa mediciner verkar genom att minska spänningen i luftrörens muskler, vilket leder till att luftrören öppnas. Det finns både kortverkande preparat, som har effekt i 4–6 timmar, och långtidsverkande preparat som har minst 12 timmars verkan. Alla kortverkande luftrörsvidgande har snabb effekt och är bra att använda om man märker att man har astmasymtom.